Dépistage COVID-19

Le prélèvement nasopharyngé permet de savoir si vous êtes porteur du virus et donc susceptible de transmettre le virus à votre entourage.

Pour les sérologies, rendez-vous directement dans votre laboratoire comme pour une prise de sang classique.

Si vous avez séjourné récemment à l'étranger merci de le signaler dans le formulaire et lors du prélèvement.

Voici les étapes pour prendre votre rendez-vous :

1 - Choisissez votre laboratoire et pré visualisez les disponibilités sur le calendrier. Réservation possible 14 jours à l'avance

2 - Remplissez consciencieusement le formulaire. Ces informations sont obligatoires pour assurer une bonne prise en charge.

3 - Choisissez la date et l'heure souhaitées de votre-rendez vous sur le calendrier.

1Informations patient

Civilité *

Madame

Monsieur

Prénom *

Nom *

Nom de naissance

Saisissez votre numéro de sécurité sociale 15 chiffres

Médecin traitant *

Date de naissance *

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Code postal *

Ville *

2Informations dépistage

Sélectionner le type de test souhaité *

Type de résidence *

Etes vous un professionnel de santé ou médico-social ? *

Oui

Non

Apparition des premiers symptômes *

Veuillez sélectionner ci-dessous votre prise en charge ou non par la sécu *

Avez-vous une ordonnance ou preuve de demande de la CPAM (pour les cas contacts) *

Oui

Non

Si vous avez choisi "OUI" : téléchargez votre ordonnance ou votre preuve de demande de la CPAM

Choisissez un fichier (Poids maxi 2Mo)

Types de fichiers acceptés : image/*, .pdf

En cette période exceptionnelle et en l'absence de moyen plus sécurisé j'accepte ce traitement de données. Le dossier patient est stocké pendant une semaine puis supprimé intégralement.

Je m’engage à honorer mon rendez-vous.

J'accepte les Conditions Générales d'Utilisation

J’accepte d'être contacté par Email pour une enquête de satisfaction